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感染新冠在门诊能报销多少?广州最新明确

(文末有福利)

感染新冠的医疗费能报销多少?广州医保住院费用延续全额保障、门诊费用专项保障在基层定点就医统一报销85%相关政策先行执行至2023年3月31日另外,根据国家和省相关政策的落地

医保药品目录、医保定点范围均临时扩大

1月11日傍晚,广州医保发布了新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后参保患者治疗费用医疗保障工作的相关调整情况。

据发布,根据国家和省相关文件要求,广州已印发《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会转发关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(穗医保发〔2023〕1号),自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起,优化调整医疗保障相关政策。








住院费用延续全额保障

住院方面,根据通知,新型冠状病毒感染参保患者在广州所有收治医院急诊留观、住院期间发生的医疗费用(包括治疗基础病、合并症和并发症等费用),延续前期特殊医疗保障政策,取消起付线、按一级医院报销比例、不纳入年度最高支付限额,基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实行全额保障。该政策以参保患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。




门诊:在基层定点统一报销85%

门诊方面,新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者在本市基层医保定点医疗机构(二级及以下)门急诊发生的,符合医保诊疗项目、医保医用耗材目录以及《广东省治疗新型冠状病毒感染基本医疗保险门诊用药目录》的医疗费用,实施专项保障,不设起付线和封顶线,职工医保和城乡居民医保基金统一按85%的比例支付。根据通知,门诊专项保障政策先行执行至2023年3月31日。

参保患者在三级医保定点医疗机构发生的新冠病毒感染治疗门急诊费用,按照广州现行普通门诊统筹政策保障。




临时扩大医保定点范围

根据需要,广州医保还将有意愿且具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构临时纳入医保定点收治医院范围,签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》,指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。





互联网医院也能报销

同时,疫情期间,新型冠状病毒感染参保患者在“互联网+”医疗服务定点医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)首诊,并开具处方发生的符合规定的诊查费和药品费,医保基金按规定予以支付,报销标准线上与线下一致。

(相关报道:一文汇总丨广州多区互联网医院名单,收藏备用→






新年度医保门诊定点
新增中医点
选点如何操作?



此外,2022年12月医保新政策正式施行后,职工医保参保人就医无需先“小点(基层定点医疗机构)”后“大点(其他定点医疗机构)”,还可以多选择1家中医定点医疗机构。

每年1月1日之后,大家就可以重新选择新一年度的门诊定点医院了。有了心选的门诊定点医院,怎样完成选点操作呢?

 操作步骤:
搜索【广州医保】公众号→点击公众号菜单栏“医保服务”→“医保普通门诊选点”即可添加

(滑动查看)



来源:广州日报、南方日报

责编:李佳妮


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